שלום, אורח

פרסם מאמר

קטגוריות

אסטמה (קצרת) ומערכת הנ שימה

פורסם בתאריך 08/15/2008 ע"י יעקב עזרא בקטגוריה רפואה פנ ימית | צפיות: 4289 | התחבר לדירוג המאמר

תגיות המאמר: אסטמה, דרכי נ שימה, בריאות, תזונ ה, דיאטה, רפואה נ טורופטית, אושר הצלחה

מאת: יעקב עזרא, מומחה לרפואה × טורופטית, תזו× אי ומדריכ כושר מוסמכ. מומחה לתזו× ה טיפולית, דיאטות הרזיה, עיצוב וחיטוב הגוף. פרטים: 0528567140.
האדם, בדומה לכל היצורים החיים, זקוק לאוויר או יותר × כון יהיה לומר לחמצן בכדי לחיות, ל× שום ולהפיק א× רגיה.

רקמות גופ× ו זקוקות לחמצן בכדי ליצור א× רגיה מאבות המזון שאכל× ו (פחמימות, שומ× ים וחלבו× ים)

אברי מערכת ה× שימה × ית× ים לחלוקה פשוטה, לחלקה העליון – אף, סי× וסים וגרון, ולחלקה התחתון – הכולל את הסמפו× ות והריאות.
american journal of respiratory and critical care medicine, november 15, 2003

חילוף הגזים או קליטת החמצן אם תירצו, מתבצעת בכלי הדם הקט× ים ביותר (קפילרים). ב× קודה זו מוחלפים הגזים – החמצן × יקשר אל מולקולת הברזל המצויה בכדורית הדם האדומה, והיא מצידה משחרר את תוצר הפסולת שהותירו התאים – דו-תחמוצת הפחמן (co2).

מעט על מחלת האסטמה:

אסטמה הי× ה דלקת כרו× ית של הסמפו× ות (צי× ורות דרכי ה× שימה) ומערכת ה× שימה.
מחלת האסטמה מוכרת לרפואה כ- 2000 ש× ה, המחלה תוארה לראשו× ה בכתביו של היפוקרטס - אבי הרפואה.

האסטמה או מחלת הקצרת בעברית, × חשב למו× ח שגוי, המילה ה× כו× ה והמדויקת היא ג× חת.
באסטמה × וצרת הפרעה ב× שימה עקב קושי להוציא את האוויר מהריאות.

יש× ם כמה גורמים עיקריים לקושי:

• התכווצות שרירי הסמפו× ות
• × פיחות בסמפו× ות
• ריר וקצף סמיכ בסמפו× ות
יש× ה גם דלקת של הסמפו× ות שגורמת לשי× ויים בדרכי ה× שימה, מרכיביה × וצרים או מושפעים מגורמים × וירולוגיים (עצביים) או תרכובות כימיות שו× ות.

התקף אסטמה × וצר לרוב עקב אלרגיה של החולה, וכאשר הוא × תקל באלרגן (גורם האלרגיה) מתרחש התקף אסטמה. אכ התקף עלול להתרחש בעקבות זיהומים, שי× וי טמפרטורה, מאמץ גופ× י בעיקר בסביבת אוויר קר – יבש ועוד……

בזמן התקף מלבד הקושי ל× שום, גם הרירית הדלקתית אשר בסמפו× ות ובדרכי ה× שימה מגיבה באופן קיצו× י לגירויים ש× מצאים מחוץ לגוף, (אלרג× ים, זיהומים, שי× ויי טמפרטורה ועוד גורמים × וספים). המצב הזה, תגובת היתר של הרירית, עלול להימשכ תקופות בלתי מוגדרות, ממספר שעות ועד ימים. ההתקף עשוי לחזור ולהתרחש, וגורם לככ שכל גירוי חיצו× י מלווה בהתכווצות הסמפו× ות וקושי ב× שימה.

כמו-כן בזמן התקף שרירי הסמפו× ות מתכווצים, ריר וקצף סותמים את הסמפו× ות, ולרוב יש× ה גם × פיחות בסמפו× ות. לכן × וצר מצב שלאוויר יש מקום צר מאוד לזרום, בעקבות ככ × שמעים הצפצופים שהם ביטוי האז× תי להיצרות דרכי ה× שימה. באסטמה קשה להוציא את האוויר החוצה. לרוב הדבר גורם לחולה להגביר את קצב × שימתו, ולהיעזר בשרירים × וספים כמו בית החזה והכתפיים. בעקבות ככ האוויר "× לכד", ויותר קשה להוציא אותו וזה דורש מאמץ רב.

בדרכ-כלל האסטמה מופיעה לראשו× ה אצל ילדים או × וער. יש× ם סוגי אסטמה שו× ים, לדוגמא - אסטמה "סמויה" המופיעה עם התקפי שיעול ממושכ או התקף לאחר פעילות גופ× ית. לא ידוע עדיין בבירור מדוע ילדים מסוימים חולים באסטמה ואחרים לא. אחוזי המחלה כמעט שווים בין זכרים ו× קבות. יש× ן גם הוכחות שיש× ו גורם תורשתי (ג× טי), ו× ערכים מחקרים ב× ושא. גם סביבת החיים משפיעה על תדירות וצורת ההתקפים, והתפתחות המחלה בעיקר אצל א× שים רגישים. כיום × ערכים מחקרים רבים שמטרתם לגלות "גן" אחד או יותר האחראים למחלה. עדיים לא × תגלה גם "מ× ג× ון" המחלה, כלומר הצורה המדויקת שבה המחלה מתפתחת, משת× ה ומשפיעה על האדם.

עובדות אודות מחלת האסטמה:

1. אסטמה שכיחה יותר בקרב ילדים הלוקים במחלות אלרגיות. כגון × זלת אלרגית, אקזמה אלרגית, וקדחת השחת.

2. הסיכוי לחלות באסטמה גבוה יותר במשפחות בהן לאחד ההורים או לש× יהם היו בעבר או בהווה מחלות אלרגיות שו× ות.

3. זיהומים ויראליים של מערכת ה× שימה בגיל צעיר קשורים בהופעת אסטמה.

4. ריכוזים גבוהים של קרדיות-אבק וג'וקים באבק בבית אצל ילדים אלרגיים, בגיל י× קות עלולים לגרום להופעת אסטמה.

5. 1 מכל 10 ילדים יסבול מאסטמה לעומת רק 3% מהמבוגרים.

צפצופים ואסטמה:

צפצופים ה× שמעים בבדיקת דרכי ה× שימה הם ביטוי האז× תי להיצרות דרכי ה× שימה. בחלק מהמקרים מופיעה ההיצרות בתגובה לחומרים זרים (אלרג× ים), ואז מוגדרת התופעה כתגובה אלרגית. אסטמה מוגדרת כתופעה חוזרת של התקפי צפצופים וקושי ב× שימה בגיל העולה על 3 ש× ים. אם המחלה מופיעה בעו× ות מסוימות של הש× ה, היא תוגדר כאסטמה עו× תית לרוב על רקע אלרגי.
בש× ים האחרו× ות חלה עליה × יכרת בשכיחות חולי האסטמה בקרב האוכלוסייה הכללית. יש הטוע× ים שזה בעקבות זיהום האוויר המתגבר, אכ אפשרות זו רלוו× טית רק במקרה של א× שים רגישים, אלרגיים, או מקרים מיוחדים.

מחלת האסטמה, בשמה העברי ג× חת הסמפו× ות או קצרת, הי× ה מחלה התוקפת את מערכת ה× שימה התחתו× ה. אפיו× י המחלה הם לרוב × שימה כבדה המלווה בצפצופים, עקב שאריות הריר הצמיגי ומעברי האוויר הצרים. מגדירים את מחלת האסטמה, כהפרעה חסימתית הפיכה עקב תגובה לגירויים שו× ים ורבים.

שכיחות מחלת האסטמה היא כ- 5% אצל המבוגרים וכ- 10% אצל הילדים. הליקוי הבסיסי הוא תגובתיות היתר של דרכי ה× שימה התחתו× ות, לגירויים שו× ים. לוב קיימת ג× טיקה מתאימה, כלומר סיפור משפחתי של מחלות אלרגיה אחרות (כמו: פריחות - אקזמה ו× זלות על רקע אלרגי ועוד).

המחלה לרוב באה לידי ביטוי בהתקפי קוצר × שימה, ה× וצרים עקב מספר גורמים עיקריים ולהלן הם:

1. מאמץ גופ× י.

2. מחלות וירליות (כמו: התקררות, שפעת, ברו× כיטיס ועוד).

3. אלרגיה לחומרים שו× ים (כמו: פריחה - אבק× ים, קרדית אבק הבית, פרוות בעלי חיים, עישון ועוד).

4. סטרס × פשי (גם פיזי), לחץ × פשי, כגון: חרדות, עצב× ות-יתר וכ"ו.

5. תגובה לשאיפת קור, גז האוזון או ח× קן דו-חמצ× י.

6. גורמים פרמקולוגיים (תרופתיים) כמו: אספירין, חוסמי בטא (כמו: פופר× ולול וטימולול), סולפיטים (× גזרות של אספירין) מהמזון.

גורמים העלולים להצית התקף אסטמה חריף:

1. אלרג× ים:

זהו גורם בעל חשיבות גדולה ביותר. לאחר שחל ריגוש ראשו× י כ× גד א× טיגן (מולקולות זרות ועצמיות בשם כללי ה× קרא: א× טיגן. בדרכ כלל המושג א× טיגן מתייחס למולקולה זרה בעלת יכולת ליצור תגובה חיסו× ית בעלת יכולת א× טיג× ית). דרושות כמויות מזעריות בלבד של החומר בכדי לגרום להופעת התקף אסטמה.
בחולי אסטמה × מצאת × טייה לייצר × וגדן המכו× ה: אימו× וגלובולין e או בקיצור ige, אימו× וגלובולין זה מתפקד ביצירת תהליכ האלרגיה. חולה אשר בדמו רמות גבוהות של ה× וגדן ige, יסבול ממשכ פרקי זמן ארוכים יותר בש× ה מתגובות אלרגיות בשל חומרים שו× ים.

2. גורמים פרמקולוגיים:

א. רגישות לאספירין – מופיעה בעיקר אצל מבוגרים. הסי× דרום מורכב מגודש באף ובלחמיות העי× יים, אשר מתפתח במהירות לחסימה של דרכי ה× שימה.

ב. טטרזין – הטטרזין הי× ו צבע מאכל צהוב. הטיפול היחידי במקרה זה הוא המ× עות מאכילת הטטרזין. הטטרזין מצוי במזו× ות הצבועים לצבע צהוב, כמו למשל: שקדי מרק.

ג. potassium metbisulfite (אשלגן מטביסולפאט) – חומר זה הי× ו תוסף מזון, השימוש בוא הוא כחומר משמר. ב× וסף להתקפי אסטמה, רגישות לחומר זה מאופיי× ת ע"י ספקטרום סימפטומים רחב.

ד. b-blockers (חוסמי בטא) – אסטמה פעילה הי× ה התווית × גד למתן חוסמי בטא כטיפול תרופתי.

3. זיהום אויר:

בקבוצה זו × כללים מספר גורמים. החל מזיהום אויר חיצו× י, וכלה בעישון פעיל או סביל. הוכח שכימיקלים אשר מזהמים את האויר בסביבה בסביבה תעשייתית, כגון: אוזון, תחמוצת ח× קן ותחמוצת גופרתית, גורמים לתגובתיות יתר של מערכת ה× שימה בחולי אסטמה וגם בא× שים בריאים. למזג האוויר השפעה משולבת עם זו של זיהום האויר. ב× וסף לרגישות הקיימת לאוויר קר ויבש.
× מצא במחקר, שלא× שים מעש× ים תגובתיות יתר של דרכי ה× שימה, ביחס לא× שים בריאים שאי× ם מעש× ים. × מצא גם קשר משמעותי למספר ש× ות החשיפה לעישון האדם, ולמספר הסיגריות שעישן ליום.
אכ העישון אי× ו הגורם היחידי לזיהום ביתי. כיריים לבישול, הפועלות על גז ות× ורי × פט ועץ גורמים גם כן לזיהום, בעיקר בתחמוצות ח× קן. הם משחררים no2 בזמן פעילותם. × מצא קשר בי× ייהם לבין עלייה בשכיחות להפרעות × שמתיות (כולל אסטמה).

אסטמה תעסוקתית – אסטמה תעסוקתית מוגדרת במצבים בהם היא × גרמת בשל חשיפה לאבק, זגים, אדים או עשן במקום העבודה. כיום מוכרים ל× ו למעלה מ- 200 גורמים לאסטמה תעסוקתית.
יש לציין, א× טיגן ה× קרא: cea הקרצי× ו-אמבריו× י הי× ו גליקו-פרוטאין הממוקם על פ× י שטח תאי.
הוא מיוצר המערכת העיכול ובלבלב, מופרש ל× וזלי הגוף. רמות מוגברות מעט מופעות אצל מעש× ים, ובמספר מחלות לא סטר× יות (כגון: דלקת כבד, שחמת כבד, מחלות ריאות ועוד). אכ ערכים גבוהים מעידים לרוב על תהליכ סרט× י, שימוש אופיי× ו שלו הי× ו בסרטן החלחולת, השד והריאות – החיזוי בו אי× ו גובהה.

4. זיהומים בדרכי ה× שימה:

תופעה זו שכיחה בעיקר אצל ילדים, כאשר הם סובלים מזיהום על רקע וירלי (וירוס) בדרכי ה× שימה – ברו× כיטיס (bronchitis), המלווה בציפצופים. זיהומים אילו גורמים כ× ראה להחרפת המצב אסטמה כרו× ית וגורמים להתקף חריף.
תגובתיות היתר של דרכי ה× שימה × משכת בין שבועיים לבין שמו× ה שבועות לאחר חלוף הזיהום עצמו, גם גם אצל א× שים שאי× ם חולי אסטמה.

5. מאמץ גופ× י:

ברו× כו-ספאזם (התכווצות הסימפו× ות) אשר × גרם ע"י מאמץ גופ× י היה ידוע במשחקים האולימפיים הראשו× ים.
כל סוג של ספורט עלול להיות הגורם להיצרות הפיכה של דרכי ה× שימה, פרט לשחייה. היצרות של דרכי ה× שימה מופיעה בין חמש דקות לרבע שעה אחרי המאמץ הגופ× י. עוצמת החסימה משת× ה ממקרה למקרה ועלולה להגיע לדרגה גבוהה.
eia לעיתים יכול לשמש כסמן הראשון להתפתחות אסטמה בעתיד.
המ× ג× ון המקובל ביותר להסבר הופעת ה- eia דן באיבוד × וזלים וחום מדרכי ה× שימה. שחייה אשר בה האויר × ושם הספורטאי לח ביותר ולעיתים גם חם יחסית, אי× ה גורמת להופעת eia.
ככל שקצב התחממות דרכי ה× שימה מהיר יותר, חומרת ההיצרות אשר תופיע גדולה יותר. בתגובה לאיבוד החום, מתרחבים כלי הדם הקט× ים בדפ× ות הברו× כים וגורמים להופעת החסימה. ב× וסףלשי× ויים מידיים אילו ה× ובעים מכיווץ השריר החלק בשל איבוד החום והלחות, יופיעו בחלק מהחולים שי× ויים מאוחרים יותר, 4 עד 6 שעות לאחר המאמץ.
התגובה המיידית היא הקשה ביותר. × יסויים × וספים הראו כי × שימת אויר לח לא תיגרום ל- eia ו× שימות אויר יבש תיגרום לתופעה. בש× י המקרים ללא תלות בטמפרטורה של האויר ה× × שם. ובשל ככ × יראה שהגורם לתופעה הוא שלוב של איבוד החום ושל איבוד ה× וזלים.

6. גורמים פסיכולוגיים:

התפיסה הפסיכוסומטית ה× וכחית טוע× ת כי × שימה אסטמתית הי× ה תגובה של מב× ה אישיות בסיסי – בחלקו תורשתי, ובחלקו × ירכש בילדות אשר מאופיי× ת ע"י הג× ת יתר של ההורה הדומי× × טי.
התיסכול ה× וצל אי× ו בא לידי ביטוי בצורת הת× הגות אגרסיבית, מ× ותקת או דיכאו× ית, אלא מודחקת. מסיבה זו המטען המוטורי והמילולי עובר התקה לצורת ביטוי × שימתית אשר מיתבטאת בהתכווצות חזקה במידה לא תקי× ה של שרירי הבטן במהלכ ה× שיפה. הלחץ התוכ בט× י מוגבר מועבר לבית החזה שם הוא דוחף את קיר הממבר× לי של הטרכאה וגרכי האויר הגדולים לתוכ החלל וככ גורם להצרותם ולחסימה חלקית בהם. אכ רוב המידע הי× ו סוביקטיבי ומבוסס על חולי אסטמה אשר פ× ו לתמיכה × פשית, ב× וסף להעייתם הרפואית, ואי× ן מייצגות את כלל חולי האסטמה.

הטיפול התרופתי:

קיימים כחמש קבוצות תרופות לטיפול במחלת האסטמה:

1. בטא אגו× יסטים: הם למעשה מרחיבי הסימפו× ות (ו× טולין).
2. מתילקס× טי× ים: בדומה לתאופלים ו× גזרותיו, (כמו: כדורי תאותרים).

3. גלוקוקורטיקוסטרואידים: בכדורים – במצבים קשים, ובשאיפות במצבים פחות קשים.

4. כרומולין סודיום: תרופה זו אי× ה מרחיבה סימפו× ות, אכ בהשפעתה למ× יעת התקפים.

5. א× טי-כולי× רגים: אטרופין ו× יגזרותיו.

הטיפול הרפואי הי× ו לרוב שאיפת משאף ו× טולין או בריקלין – בעת התקף. אם ההתקף חריף מידי × יתן לבצע אי× הלציה, הכוללת מרחיבי סמפו× ות (ו× טולין) יחד עם סטרואידים (כמו: בודי-קורט). ובמצבים קשים ביותר כאשר מגיעים לבית החולים, לעיתים × ות× ים סטרואידים בדרכ הוריד והמשכ טיפול בכדורי סטרואידים (כמו: פרד× יזון או הידרוקורטיזון).

שימוש ממושכ במרחיבי סימפו× ות (כגון: ו× טולין) עשוי להחריף התקפי אסתמה?

כידוע, הפעלת הקולט× ים מסוג בתא 2 (beta2 agonist receptor-b2ar) על ידי תרופות ממשפחת הבתא-אגו× יסטים - מרחיבי הסימפו× ות, גורמת לשפעול הא× זים adenylate cyclase באמצעות הא× זים פרוטאין קי× אזה - מגרה (gs), וליצירת cyclic amp המו× ע כ× יסת סידן לתא השריר החלק ומביא להרפייתו. במשכ הש× ים האחרו× ות הופיעו אזהרות על ככ ששימוש ממושכ במרחיבי -סימפו× ות עלול לגרום להחמרה של אסתמה.
מחקרים אפידמיולוגים מוכיחים שתופעה זו היא × דירה, אכ עלולה להופיע אצל א× שים מסוימים, בעיקר אלה ה× ושאים את המוטאציה arg 16 בקולט× ים לבתא אגו× יסטים.
הדעה הרווחת עד כה היתה שתופעה זו × גרמת עקב ירידה ברגישות הקולט× ים- דה-ס× סיטיזציה, אכ עבודה המתפרסמת לאחרו× ה מציעה מ× ג× ון אחר.
החוקרים מראים בדגם אסתמה של עכברים עם ובלי קולט× י (b2ar), שמתן ממושכ של אגו× יסטים לקולט× י בתא 2 מביא ליצירת פוספוליפאז c מסוג בתא. עליית ריכוזו של א× זים זה בשריר החלק מאפשרת לחמרים ה× וצרים בעת דלקת- כמו היסטמין, לויקוטריא× ים ואצטיל כולין, לפעול ביתר יעילות ולגרום דווקא לכיווץ של השריר החלק. פוספוליפאז זה מביא לעליית ריכוזו של הא× זים פוסופואי× וזיטול 3 (ip3) וזה מגביר את כ× יסת הסידן לסיבי השריר ומביא לכיווצו.
החוקרים מציעים שפוספוליפאז cb צריכ להוות יעד לטיפול תרופתי משום שהפחתתו יכולה לשפר את יעילות הטיפול במרחיבי סימפו× ות.
במאמר מערכת ה× לווה למאמרם של macgraw וחב' מציעים המחברים הסבר × וסף לתופעה פרדוכסלית זו. במקרים מסויימים עלולה קשירת האגו× יסט לקולטן b2ar לגרום להפעלת פרוטאין קי× אז מסוג אחר (gi) המשמש דווקא כמעכב.
יצירת חלבון מעכב זה מתאפשרת עקב יצירתו של א× זים חוץ תאי (extracellular signal-regulated kinase-erk) אשר קישורו עם הקולטן לבתא אגו× יסטים לאחר שעבר פוספורילציה, והפעלתו יחד עם חלבון המצוי ברקמת השריר בשם ,arrestin מביאים להפרת המאזן ולכיווץ השריר במקום להרפייתו.
מאחר והפעלת פרוטאין קי× אז מעכב (gi) עלולה להתרחש גם על ידי תהליכים דלקתיים והשפעת מתווכים כימיים כגון ציטוקי× ים דלקתיים, הפעלת מסלול מעכב כזה עלולה להביא להחיש תהליכים של עיצוב-מחדש (remodeling) של אפיתל הסימפו× ות, המופיע באסתמה כרו× ית.
mcgraw, d.w., almoosa, k.f., paul, r.j et al. antithetic regulation by b-adrenergic receptors of gq receptor signaling via phospholipase c underlies the airway b-agonist paradox. j. clin. invest. 2003; 112: 619-626.
shore sa & drazen jm. b-agonists and asthma: too much of a good thing? j. clin. invest. 2003 (editorial); 112:495-497.

כיום רוב הרופאים ממליצים על טיפול מו× ע בשאיפת סטרואידים, זאת על מ× ת למ× וע התקפים עתידיים אכ הדבר תלוי בחומרת הבעיה. היות ולטיפול בסטרואידים יש× ה תועלת רבה, אכ גם תופעות לוואי בעת שימוש ממושכ (בעיקר כשהטיפול × יתן באופן אורלי – דרכ הפה). כמו, למשל: עצירת הגדילה בילדים, יצירת פצעי אק× ה, סימ× י מתיחה בעור, עלייה ברמת הסוכר בדם ולעיתים עד כדי התפתחות סוכרת, הוצאת סידן מהעצמות לעיתים עד כדי אוסטאופורוזיס ועוד.

גורמים העשויים להקל:

× יתן להקל על חולה האסטמה בעת התקף, בעזרת ישיבה זקופה עם ידיים ה× שע× ות בגובה הכתפיים. כמו כן, יש להימ× ע ממזון אלרגי (כמו: מוצרי חלב, מוצרי חיטה, בוט× ים – גם במבה לילדים ועוד בהתאם לסוג האלרגיה). יש לציין, כי ה× טפל אמור לבצע בדיקות (טסטים) ולגלות אם הילד אלרגי למזון מסוים. להימ× ע עד כמה ש× יתן מ× שימת האבק וגורמי אלרגיה ידועים אחרים.

יש הממליצים להפחית את צריכת המשקאות המוגזים, הטע× ה שהם מכילים co2, אותו החומר שריאותי× ו אמורות לפלוט החוצה.

אבחון ליקויים במערכת ה× שימה:

בדיקות גופ× יות כללי:

טכיקרדיה (דפיקות לב מואצות), שימוש בשרירי עזר ל× שימה, כיחלון, הקשבה לריאות – ולבדוק כ× יסת ויציאת אויר שווים (היות ובאסטמה יותר קשה להוציא אויר), שמיעת ציפצופים והארכת שלב ה× שיפה.

בדיקות מעבדה:

בדיקות לתפקודי ריאה, ככ × סיק אודות חומרת המחלה והערכה הטיפולית.

אלרגיות למזון ואסטמה:

מחקרים רבים מראים שאלרגיות למזון הן גורם חשוב בהתפתחות התקפי אסטמה.
המזו× ות העיקריים עלולים לגרום לרגישות הם: דגים ופירות ים, חלב, אגוזים ובוט× ים, שוקולד, חיטה (בעיקר גלוטן), פירות הדר, וצבעי מאכל. כמו-כן גם עשן סיגריות, חשיפה לאבק ולכימיקלים שו× ים, פרוות בעל חיים, פריחה, שי× ויים במזג האוויר, מאמץ גופ× י מיוחד, מצבי לחץ והפרעות × פשיות. כל הגורמים האלו הם גורמים עיקריים, המשפיעים על התפתחות אלרגיות בעיקר אצל א× שים רגישים או בעלי אלרגיות × וספות, אכ אלרגיות עלולות להופיע גם אצל א× שים בריאים, ועלולות להשפיע על היווצרות אסטמה או שי× ויים באסטמה קיימת.

במחקר ש× ערכ על ידי ד``ר טימותי מייקלבורו מאו× יברסיטת אי× דיא× ה, × בדקו ספורטאי עילית החווים תסמי× ים אסטמתיים בעת ולאחר אימון.
לאחר הוספת שמן דגים לתפריט התזו× ה היומית שלהם, פחתה חומרת התסמי× ים האסתמטיים.

יתרו× ות הטיפול במשאף משולב באסתמה מתמדת (persistent) :
מתן של תרופת מרחיב סימפו× ות מסוג בתא-2 ארוכ טווח (laba) עם קורטיקוסטרואיד בהשאפה (ics) מהווים את השילוב המתאים לטיפול באסתמה מתמשכת- persistent asthma. במחקר ה× וכחי × בדקה בשיטת המטא× ליזה יעילות השילוב בין פלוטיקזון וסלמטרול במשאף אחד (בארץ- סרטייד) לעומת טיפול על ידי משאפים × פרדים. × בח× ו 4 מחקרים כפולי סמיות בהם התוצא (outcome) היה רמת שיא ה× שיפה בבוקר (morning peak flow). בכולם × מצא שהשילוב במשאף אחד עולה על מתן התרופות במשאפים × פרדים. מידת השיפור הממוצע בארבעת המחקרים, מבחי× ת מדידת הבוקר של pef לאחר טיפול של 12 שבועות עם המשאף המשולב, הייתה 5.4 ליטר/דקה בממוצע. א× ליזה אחרת הראתה שהסיכוי להשיג שיפור של 15 ליטר/דקה מהרמה הבסיסית, או שיפור של 30 ליטר/דקה מהרמה הבסיסית עם המשאף המשולב היה גדול יותר ב-40% לעומת השימוש במשאפים × פרדים. המחברים מ× יחים שהסיבה שהמשאף המשולב טוב יותר היא שהוא מאפשר לחלקיקי שתי התרופות להגיע באופן שווה אל דרכי ה× שימה ולהשיג שם את האפקט הטיפולי שלהן ביתר הצלחה מאשר בטיפול בכל משאף ב× פרד.
nelson hs, chapman kr, pyke sd, et. al.. enhanced synergy between fluticasone propionate and salmeterol inhaled from a single inhaler versus separate inhalers. j allergy clin immunol. 2003; 112(1):29-36
www.healthnfit.org

אודות יעקב עזרא